Leziunea la ligamentul incrucisat anterior se poate produce prin traumatisme accidentale sau ca rezultat al folosirii excesive a muschilor, in mod special atunci cand se realizeaza miscari intense si schimbari rapide de directie. Leziunile ligamentului incrucisat anterior (LICA) sunt una dintre cele mai frecvente leziuni produse la nivelul genunchiului.
Ligamentul incrucisat anterior (LICA) este un ligament fibrilar ubicat în articulatia genunchiului. Acest ligament joaca un rol important in stabilitatea genunchiului, limiteaza miscarea in afara si faciliteaza miscarea in articulatia genunchiului. LICA joaca un rol important in meninerea unui genunchi sanatos si prevenirea leziunilor. Leziunile ligamentului incrucisat anterior apar atunci cand ligamentul se intinde prea mult sau se rupe din cauza unei traume. Leziunea acestui ligament poate fi dureroasa si poate provoca disfuncţii la nivelul genunchiului. Aceasta conditie poate fi tratata prin masuri locale sau prin interventia chirurgicala, in functie de severitatea leziunii.
Simptome
Semnele si simptomele leziunii ligamentului incrucisat anterior sunt:
• Durere intensa in zona genunchiului, care se poate accentua prin miscari ale genunchiului.
• Umflare in zona genunchiului.
• Instabilitatea genunchiului care se poate inrautati prin alergare, sarituri si schimbări de directie.
• Deformarea genunchiului.
• Senzatie de intepenire si slabiciune in zona genunchiului.
• Sensibilitate la palpare.
• Dificultatea de a se ridica intr-o pozitie verticala.
Cauze
Leziunile ligamentului incrucisat anterior sunt cauzate de traume directe, cum ar fi aplicarea unei forte bruste sau unei intensitati mari pe genunchi, sau poate fi cauzata de miscari bruste si schimbari rapide de directie. Aceste miscari necontrolate intensifica presiunea asupra ligamentului incrucisat anterior, ceea ce poate duce la leziunea acestuia. Trauma directa ar putea provoca si alte leziuni in acelasi timp, incluzand rupturi de menisc sau alte leziuni ligamentare. Ruptura ligamentului incrucisat anterior poate fi mai probabila in sporturile de contact cum ar fi fotbalul, rugby-ul sau hocheiul pe gheata.
Diagnosticare
Daca leziunea ligamentului incrucisat anterior este suspectata, medicul va lua o anamneza si va face o evaluare clinica. Medicul va pune intrebari referitoare la simptomele pacientului si la incidentul care a cauzat durerea si leziunea. Apoi, medicul poate realiza urmatoarele teste diagnostice:
• Testul McMurray. Pentru identificarea leziunilor ligamentului incrucisat anterior.
• Testul Lachman. Acest test se realizeaza pentru determinarea gradului si localizarii leziunilor ligamentului incrucisat anterior.
• Testul pivot-shift. Acest test se realizeaza pentru evaluarea gradului leziunilor ligamentului incrucisat anterior.
• RMN. Acest test arata caile nervoase, muschii, ligamentele si alte tesuturi din jurul zonei lezate.
• Artrografia. Acest test permite identificarea ligamentelor si a altor structuri articulare.
• Explorarea MRI. Acest test arata leziunile tesuturilor moi si a oaselor.
Tratament
In general, pentru leziunile minore ale ligamentului incrucisat anterior pot fi utilizate tratamentele locale, cum ar fi:
• Imobilizare. Se pot folosi atele, comarase sau genunchiere. Aceste produse imobilizeaza zona lezata si reduc durerea.
• Terapia fizica. Masaje terapeutice, ultrasunete, terapia electrica si exercitii fizice isi dovedesc utilitatea in reducerea durerii si stimularea recuperarii.
• Steroizi. Cel mai frecvent utilizat steroizi este prednisonul care se poate lua oral sau injectat in zona lezata.
• Tratamentul cu laser. Acest tratament reduce inflamatia si poate usura durerea.
• Medicamentele anti-inflamatorii nesteroidiene (AINS). Acestea sunt prescrise de catre medic pentru a reduce durerea maxima si inflamatia din zona lezata.
• Terapia prin injectii. Injectiile plate sunt adesea folosite pentru ameliorarea simptomelor acute si cronice.
Pentru leziunile grave ale ligamentului incrucisat anterior, pot fi necesare interventia chirurgicala sau tratamentele reconstructive:
• Ligamentoplastia. Acest tratament chirurgical presupune reconstructia ligamentului incrucisat anterior cu unul dintre ligamentele lui sănătoase sau chiar cu tesuturi artificiale.
• Filamente artificiale sintetice. Aceste produse sintetice sunt plasate in locul ligamentului sau al tesuturilor deteriorate. Acestea sunt folosite pentru a reconstrui si intari ligamentele.
• Texteaza. Acesta este un tratament non-invaziv care se realizeaza prin injectii cu un produs sintetic liquid in spatiul lezat, ce se va transforma in gel si ofera o protectie solida in zona lezata.
• Transferul tendonului. Acest tratament consta in transferul unui tendon functional intr-o zona specifi a genunchiului sau de la un alt loc din aceeasi picior.
Recuperare
Recuperarea dupa leziunea ligamentului incrucisat anterior variaza, in functie de gravitatea leziunii. Dupa orice leziune, membrii medicali recomanda pacientilor sa aiba grija de genunchiul lezat si sa ia urmatoarele masuri pentru a accelera procesul de recuperare si prevenirea complicatiilor:
• Efectuarea intretinuta a exercitiilor de stretching si flexibilitate, pentru a readuce mobilitatea si puterea genunchiului.
• Aplicarea caldurii, precum si ale produselor farmaceutice recomandate de medic pentru durerea si inflamatia.
• Utilizarea unor produse de imobilizare pentru reducerea stresului la nivelul genunchiului si oferirea unui suport aditional.
• Consolidarea muschiului si ligamentului lezat, prin exercitii speciale recomandate de catre medic.
